Resumo sobre Lúpus eritematoso sistêmico

Lúpus eritematoso sistêmico é uma doença que pode causar inflamação e danos em várias partes do corpo. O lúpus pode afetar qualquer área do corpo, mas na maioria das vezes afeta as articulações, pele, rins, coração, pulmões, sangue ou cérebro. Lúpus é uma doença auto-imune, isto é, o sistema imunitário produz anticorpos contra as células e órgãos normais. Lúpus mais comumente atinge mulheres do que homens, cerca de 90% de todos os casos de lúpus ocorrem entre as mulheres. A maior parte das mulheres são diagnosticadas entre as idades de 15 e 45 anos. O lúpus é mais do que duas a três vezes mais comum em pessoas Africano-americanas, hispânicas, asiáticas e nativos americanos, do que em caucasianos.

Para a maioria das pessoas o lúpus é uma doença leve, que normalmente afeta apenas alguns órgãos, mas noutros casos pode ser uma doença grave, sendo debilitante e até provocando de vida.

Os sintomas de envolvimento renal no Lúpus

Por vezes o lúpus pode envolver os rins. Normalmente não há dor associada à doença renal, embora alguns pacientes possam notar inchaço em seus tornozelos. Na maior parte das vezes, a única indicação de doença renal é uma anormalidade verificada no exame da urina ou exame de sangue, por isso é importante fazer estes testes regularmente, mesmo que a pessoa esteja sentindo-se bem. Os sinais de alerta são:

- Grandes quantidades de proteína na urina, e necessidade de levantar durante a noite para urinar, podendo ser um sinal de perda excessiva de proteínas;

- Presença de células no sangue que podem acumular-se no rim e serem excretadas na urina, podendo ser vistas sob um microscópio;

- Células vermelhas do sangue na urina;

- Células brancas do sangue na urina (leucocitúria);

- Proteína do sangue baixa (hipoproteinemia);

- Edema (inchaço de partes do corpo, tais como as mãos e os tornozelos e em volta dos olhos).

Os sinais ou sintomas de doença do rim que podem ser confundidos com a nefrite do lúpus podem ser causados por alguns dos medicamentos utilizados para o tratamento de lúpus.

Estes problemas geralmente param quando os medicamentos são interrompidos. Dois medicamentos que podem causar retenção de líquido ou perda da função do rim, são compostos de salicilato (por exemplo, aspirina) e os medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs).

Determinado tipo de análises podem estimar o dano ou atividade nos rins, indicando níveis de proteína e glóbulos vermelhos. Um teste mais preciso da perda de proteína e da função renal é a coleta de urina de 24 horas. Tal como o nome sugere, o doente realiza recolha de urina ao longo de um período de 24 horas. A urina é analisada para determinar se os rins apresentam filtragem adequada e verificam a quantidade de proteína que está a ser perdida.

Os testes de sangue determinam se os rins estão a filtrar adequadamente, através da medição dos níveis de produtos residuais.

O ensaio da creatinina sérica verifica a creatinina.

Outros exames de sangue podem ajudar o médico a fazer um diagnóstico. Dois ensaios vulgarmente utilizados são o complemento de soro, que mede os níveis de proteínas no sangue, que são tipicamente baixos, em certos tipos de lúpus ativos, e um testes anti-DNA de cadeia dupla, que mede os anticorpos que às vezes indicam lúpus ativo.

Se o seu médico suspeitar que seus rins estão danificados, ele pode pedir um ultra-som ou uma biópsia para descobrir a extensão dos danos. A biópsia renal também é útil para avaliar a extensão e o tipo de nefrite lúpica. Numa biópsia renal, uma agulha é utilizada para extrair pequenas amostras de tecido, que são então examinadas sob um microscópio. Uma biópsia pode fornecer informação para confirmar a doença renal, e determinar se a inflamação ou cicatriz ocorreu, e identificar a causa.

Lúpus de doença renal

O lúpus eritematoso sistêmico pode causar inflamação nos principais órgãos. Em muitos casos, se não mesmo a maior parte das pessoas com lúpus apresentam algum envolvimento dos rins. Por vezes, os rins não são afetados de uma forma séria , mas "nefrite lúpica", uma complicação potencialmente grave de lúpus, pode ser muito grave e muitas vezes requer tratamento médico imediato para evitar danos permanentes .

A nefrite do lúpus tem muito poucos sinais ou sintomas, podendo ocorrer sem ser detetado por um longo período de tempo. É por isso que se torna importante que as pessoas com lúpus façam exames médicos regulares, incluindo exames de urina, mesmo que estejam sentindo-se bem, ou mesmo que o lúpus acalme durante meses ou anos.

COMO O LÚPUS AFETA OS RINS

Os rins são dois órgãos em forma de feijão, localizados no meio das costas, abaixo da caixa torácica, um de cada lado da coluna vertebral. Cada um tem o tamanho de um punho. A principal função dos rins é remover os resíduos e outras toxinas do corpo. Cada rim tem cerca de um milhão de filtros minúsculos, ou glomérulos. Cada glomérulo é anexado a um túbulo. O sangue é filtrado no glomérulo, e resíduos e água extra são recolhidos no túbulo, onde se tornam urina. Os movimentos de urina dos rins para a bexiga através de tubos chamados de ureteres são depois passados para fora do corpo.

No lúpus sistêmico, o sistema imunitário é hiperativo, produzindo anticorpos para os próprios tecidos do corpo. Os anticorpos combinam com o material proteína denominado ' antigénios' para formar complexos imunitários. Eles podem causar inflamação, morte celular e cicatrização em qualquer órgão, inclusive nos rins, onde pode ficar preso pelo sistema de filtragem dos rins. Quando os rins estão inflamados ou com cicatrizes, a sua capacidade para fazer este trabalho é prejudicada, e as células vermelhas do sangue ou proteínas, que são normalmente mantidas na corrente sangüínea pelos rins, pode vazar na urina. Os testes podem também mostrar que os rins já perderam alguma da capacidade de remover os produtos residuais do sangue, o que pode tornar-se muito grave. Proteínas do sangue como a albumina são perdidas através da urina, e os níveis podem cair na corrente sangüínea (por isso, os testes de albumina sérica são úteis no diagnóstico de problemas renais). Albumina ajuda a regular a quantidade de fluido no corpo.

Quando há uma quantidade insuficiente de albumina, o fluido pode acumular-se na face, mãos, pés ou tornozelos e causar inchaço ou edema que podem piorar ao longo do tempo.